Armazenamento de Sêmen para homens com doenças crônicas, como diabetes ou esclerose múltipla, doenças essas, que podem afetar a fertilidade ao longo do tempo

Visão geral

O congelamento de sêmen (criopreservação seminal) é tradicionalmente associado a pacientes que serão submetidos à vasectomia ou oncológicos antes de iniciar o tratamento ¹,⁹. No entanto, evidências científicas recentes destacam sua importância crescente para homens com doenças crônicas, como diabetes mellitus, esclerose múltipla, doenças autoimunes e neurológicas³,⁷.

Doenças crônicas e fertilidade masculina

Condições crônicas podem comprometer a fertilidade masculina por diferentes mecanismos, entre eles:

• Alterações hormonais³
• Disfunção testicular progressiva³
• Comprometimento da espermatogênese³,⁸
• Efeitos adversos de medicamentos de uso contínuo¹,⁷
• Disfunções ejaculatórias e sexuais⁶

Esses impactos nem sempre são imediatos, o que torna o planejamento reprodutivo precoce fundamental ¹,⁷

Diabetes Mellitus

Estudos demonstram que homens com diabetes, especialmente quando mal controlado ou de longa duração, podem apresentar:

• Redução da motilidade espermática⁴
• Aumento da fragmentação do DNA do espermatozoide⁴,⁵,¹⁰
• Disfunção erétil e ejaculatória⁴
• Alterações no volume e na qualidade seminal⁴

A criopreservação do sêmen em fases iniciais da doença pode garantir material genético de melhor qualidade para uso futuro em técnicas de reprodução assistida ⁷,¹⁰.

Esclerose Múltipla

Na esclerose múltipla (EM), a fertilidade pode ser afetada tanto pela doença quanto pelo tratamento. Entre os fatores descritos na literatura estão:

• Alterações neurológicas que interferem na ejaculação⁶
• Uso de fármacos imunomoduladores com potencial impacto reprodutivo⁶,⁷
• Fadiga, dor e alterações emocionais que dificultam a vida sexual⁶

O congelamento seminal surge como uma estratégia preventiva, especialmente antes do início ou da mudança de terapias⁷.

Criopreservação seminal: uma estratégia de preservação da fertilidade

A criopreservação de sêmen é um método seguro, consolidado e eficaz, permitindo:

• Preservar a fertilidade antes da progressão da doença¹,⁷
• Oferecer autonomia reprodutiva ao paciente¹
• Reduzir ansiedade relacionada ao futuro reprodutivo⁷
• Possibilitar o uso em inseminação intrauterina ou fertilização in vitro²,¹⁰

As técnicas de congelamento e descongelamento garantem altas taxas de viabilidade espermática, mesmo após longos períodos de armazenamento ².

Importância da abordagem multiprofissional

A literatura reforça a necessidade de que médicos, enfermeiros, embriologistas e equipes de reprodução assistida incluam a preservação da fertilidade no cuidado integral de homens com doenças crônicas ¹,⁷.

A orientação precoce e individualizada permite decisões precisas e alinhadas aos projetos de vida do paciente ¹.

Conclusão

A preservação da fertilidade masculina em homens com doenças crônicas ou não deve ser entendida como parte do cuidado integral e longitudinal ¹,⁷.A criopreservação seminal oferece segurança reprodutiva, autonomia e qualidade de vida, permitindo que decisões reprodutivas sejam tomadas de forma consciente ¹,¹⁰.

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Referências Bibliográficas

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