Por que Armazenar? – Criogênesis

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Por que armazenar?

Desde 1988, já foram realizados 30.000 transplantes de sangue de cordão umbilical, tratando mais de 80 doenças.

Vários tecidos já foram obtidos através da cultura programada de Células-Tronco, tais como: hepático, cardíaco, neuronal, ósseo e muscular. Com isso, o Sangue de Cordão Umbilical poderá vir a ser a fonte inesgotável de recursos biológicos na área de engenharia de tecidos. É a única garantia de compatibilidade completa com o seu filho. O sangue de cordão umbilical criopreservado fica protegido dos efeitos ambientais nocivos.

As células do cordão umbilical são jovens e biologicamente tolerantes, isso leva a diminuição dos efeitos colaterais e o aumento da possibilidade de transplante entre pessoas parcialmente compatíveis. A coleta não oferece risco ao bebê e a mãe. O custo do transplante utilizando sangue de cordão umbilical é sensivelmente inferior ao processo que engloba o tratamento e a procura de um doador compatível.

Enquanto o câncer na fase pediátrica raramente utiliza transplante autólogo, entre pacientes adultos esse tipo de transplante é muito mais comum. Portanto, a utilização do sangue de cordão umbilical para o próprio indivíduo ficará cada vez mais comum conforme as crianças desta geração tornam-se adultas. (National Cancer Institute).

Avanços na área genética permitirão ampliar o uso do sangue de cordão umbilical para doenças de origem genética. A expansão celular, prevista para os próximos 5 anos, permitirá o tratamento em pacientes com peso superior a 40 kg.

Para pacientes com doenças imunológicas e oncológicas em tratamento que podem ser beneficiados com transplante usando o próprio sangue de cordão umbilical. Minorias étnicas apresentam mais dificuldade de encontrar um doador compatível.

DOENÇAS TRATADAS COM SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL

Inicialmente, é imprescindível definir algumas nomenclaturas científicas comumente utilizadas na área de transplante:

Transplante Autólogo: A falta de doadores compatíveis levou ao desenvolvimento de técnicas onde a própria célula-tronco do paciente é usado no seu tratamento. A célula-tronco é coletado dentro de uma fase onde o paciente não apresenta doença clínica, é congelado e re-infundido após tratamento com altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia. Habitualmente, as células do próprio paciente (autólogas) apresentam melhor resultado do transplante por apresentar compatibilidade idêntica e, portanto, ausência de rejeição imunológica. Entretanto, há um risco das células conter um resquício de células tumorais viáveis levando a recaída da doença prévia. Não é indicado em doenças genéticas.
Transplante Singênico: É o uso da célula-tronco de um irmão gêmeo idêntico ao paciente. Como o transplante autólogo, esse procedimento não apresenta impedimento imunológico ao transplante e não é indicado em doenças genéticas.
Transplante Alogênico: É o uso da célula-tronco de uma pessoa com composição genética diferente do paciente, podendo ser de origem familiar (principalmente irmão) ou não (geralmente banco público).O grande problema deste tipo de transplante são as diferenças de compatibilidade que existe entre o doador e o receptor, mesmo sendo tecnicamente compatíveis. Desta forma, o sistema imunológico do paciente pode rejeitar as células do doador ou, alternativamente, as células do doador destruir progressivamente os tecidos do receptor. Esta última reação é conhecida como doença do enxerto contra o hospedeiro.

De uma forma geral, estas respostas imunológicas resultam em grave efeito colateral.
Entretanto, em algumas doenças, um aspecto muito positivo é verificado. Isso ocorre quando a doença do enxerto contra o hospedeiro ataca as células tumorais viáveis ainda remanescente após intensa quimioterapia e/ou radioterapia. É indicado em doenças genéticas.

CONHEÇA AS PRINCIPAIS DOENÇAS JÁ TRATADAS COM SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL

OUTRAS DESORDENS DE PROLIFERAÇÃO DE CÉLULAS SANGUINEAS (TODAS AS TERAPIAS SÃO ALOGÊNICAS)

ANEMIAS (ANEMIAS SÃO DEFICIÊNCIAS OU MALFORMAÇÕES DE CÉLULAS VERMELHAS)

Anemia Aplástica
Anemia Diseritropoética Congênita
Anemia Fanconi (Observação: o primeiro transplante de sangue de cordão em 1988 foi para Anemia Fanconi, uma doença hereditária)
Hemoglobinúria Paroxística Noturna
Aplasia Pura de Células Vermelhas

ANORMALIDADES HEREDITÁRIAS DE CÉLULAS VERMELHAS (CÉLULAS VERMELHAS CONTEM HEMOGLOBINA E TRANSPORTAM OXIGÊNIO PARA O CORPO)

Talassemia Beta Maior (também conhecida como Anemia de Cooley)
Anemia Diamante-Blackfan
Aplasia Pura de Células Vermelhas
>Doença de Célula Falciforme

ANORMALIDADES PLAQUETÁRIAS HEREDITÁRIAS (PLAQUETAS SÃO CÉLULAS SANGUÍNEAS NECESSÁRIAS PARA A COAGULAÇÃO)

Amegacariocitose – Trombocitopenia Congênita
Trombastenia Glanzmann

DESORDENS HEREDITÁRIAS DO SISTEMA IMUNE – IMUNODEFICIÊNCIAS COMBINADAS GRAVES (SCID)

SCID com Deficiência de Adenosina Deaminase (ADA-SCID)
SCID com ligação X
SCID com ausência de Células T & B
SCID com ausência de Células T, Células B Normais
Síndrome de Omenn

DESORDENS HEREDITÁRIAS DO SISTEMA IMUNE – NEUTROPENIAS

Síndrome de Kostmann
Mielocatexia

DESORDENS HEREDITÁRIAS DO SISTEMA IMUNE – OUTRAS

Ataxia-Telangiectasia
Síndrome do Linfócito Nú
Imunodeficiência de Variável Comum
Síndrome DiGeorge
Linfohistiocitose Hemofagocítica
Deficiência de Adesão Leucocitária
Desordens Linfoproliferativas
Desordem Linfoproliferativa, ligada ao X(também conhecida como Suscetibilidade ao vírus Epstein-Barr)
Síndrome Wiskott-Aldrich

DESORDENS MIELOPROLIFERATIVAS

Mielofibrose Aguda
Metaplasia Mielóide Agnogênica (Mielofibrose)
Policitemia Vera
Trombocitemia Essencial

DISFUNÇÃO DE FAGÓCITOS (FAGÓCITOS SÃO CÉLULAS DO SISTEMA IMUNE QUE PODEM APRISIONAR E MATAR ORGANISMOS ESTRANHOS)

Síndrome Chediak-Higashi
Doença Granulomatosa Crônica
Deficiência de Actina Neutrofílica (Neutrophil Actin Deficiency)
Disgenesia Reticular

CÂNCERES DA MEDULA ÓSSEA (DOENÇAS DE CÉLULAS DO PLASMA)

Mieloma Múltiplo
Leucemia de Células Plasmáticas
Macroglobulinemia de Waldenstrom

TRANSPLANTES PARA DESORDENS HEREDITÁRIAS QUE AFETAM O SISTEMA IMUNE E OUTROS ORGÃOS

(todas as terapias são alogênicas )

Hipoplasia Cartilagem-Cabelo
Doença de Gunther (Porfíria Eritropoética)
Síndrome Hermansky-Pudlak
Síndrome de Pearson
Síndrome Shwachman-Diamond
Mastocitose Sistêmica

TRANSPLANTES PARA DOENÇAS METABÓLICAS HEREDITÁRIAS

(todas as terapias são Alogênicas – mas para algumas destas doenças, somente certas manifestações são passíveis de transplante, e é melhor consultar um hematologista com experiência em transplante de cordão)

DESORDENS DE DEPÓSITO DE MUCOPOLISSACARIDOSE

Mucopolissacaridoses
Síndrome de Hurler
Síndrome Scheie
Síndrome de Hunter
Síndrome Sanfilippo
Síndrome Morquio
Síndrome Maroteaux-Lamy
Síndrome de Sly ,Deficiência de Beta-Glucuronidase
Mucolipidose II

DESORDENS LEUCODISTRÓFICAS

Adrenoleucodistrofia / Adrenomieloneuropatia
Doença de Krabbe (Leucodistrofia de Células Globosas)
Leucodistrofia Metacromática
Doença de Pelizaeus-Merzbacher

DOENÇAS DE DEPÓSITO LISOSSOMAL

Doença de Niemann-Pick
Doença de Sandhoff
Doença de Wolman

DESORDENS METABÓLICAS HEREDITÁRIAS – OUTRAS

Síndrome Lesch-Nyhan
Osteopetrose

TUMORES SÓLIDOS NÃO ORIGINADOS NO SANGUE OU SISTEMA IMMUNE (TERAPIA AUTÓLOGA)

Neuroblastoma
Retinoblastoma

REFERÊNCIA

1. Broxmeier HE, ed. Cord Blood: Biology, Immunology, Banking and Clinical Transplantation. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks, 2004. (Livro essencial para a compreensão de todos pontos do sangue de cordão umbilical, foi publicado pela poderosa associação norte-americana de bancos de sangue/AABB e coordenado pelo Prof Dr Hal E Broxmeier, cientista que participou do primeiro transplante de sangue de cordão umbilical junto com a Prof Dra E Gluckman)

2. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Diretoria Colegiada. Resolução RDC número 153, de 14 de junho de 2004. In: Saúde Md, editor. Agência Nacional de Vigilância Sanitária: Diário Oficial da União; 24 jun. 2004.

3. Ofício 1096/2008/GPROP/ANVISA sobre adequações em contrato de estocagem do sangue de cordão umbilical e material publicitário do BSCUPA Criogênesis, que determina: “ao informar ou listar doenças, que já forma tratadas a partir da utilização terapêutica das célula-tronco hematopoéticas, bem como indicar estatísticas de utilização destas células em transplantes, solicitamos que seja esclarecido ao consumidor a fonte das células-tronco utilizadas para o tratamento das respectivas doenças se provenientes do sangue de cordão umbilical, de medula-óssea ou do sangue periférico, e se autólogas ou alogênicas.”

CONHEÇA ALGUMAS CRIANÇAS QUE JÁ UTILIZARAM O PRÓPRIO SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL

(Aqui foram colocados exclusivamente os transplantes autólogos)

Doença	Banco	Hospital	Data	Referência
Neuroblastoma	Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil	Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil	1998	Ferreira e cols 1999
Anemia Aplásica	Viacord, EUA	Mount Sinai Medical Center, Nova Iorque, EUA	02/04/2001	Fruchtman e cols, 2001 Fruchtman e cols 2004 Thornley e cols 2004 Falcon, Krauss, Gunter 2006
Retinoblastoma	Mount Sinai Hospital, Canadá	Hospital for Sick Children, Canadá	13/04/2001	Thornley e cols 2004
Neuroblastoma	Viacord, EUA	The Children’s Hospital, EUA	11/12/2001	Thornley e cols 2004 Falcon, Grauss, Gunter 2006
Anemia Aplástica	CBR, EUA	University of Minnesota, EUA	04/02/2002	Harris, Mapother, Brown 2003 Hough e cols 2003 Thornley e cols 2004
Anemia Aplástica	Cryo-Cell, EUA	Cedars-Sinai MedicalCenter, EUA	Agosto de 2002	Cryo-Cell
Shwachman-Diamond	California Cryobank, EUA	Children’s Hospital, Denver, EUA	Maio 2003	Thornley e cols 2004
Meduloblastoma	Eurocord SlovakRepublic	University Children’sHospital Slovakia	Abril de 2004	Eurocord-Slovakia
Leucemia Linfocítica Aguda	CorCell, EUA	Advocate Hope Children’s Hospital Oakland, EUA	02/08/2004	Hayani e cols 2007 VITA 34
Anemia Aplástica	CBR, EUA	Children’s Hospital, Seattle, EUA	02/09/2004	Thornley e cols 2004
Injúria Cerebral por Hipóxia	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	15/02/2005	CBR
Diabetes tipo I	Cryo-Cell	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	Agosto de 2005	Cryo-Cell
Injúria Cerebral por Anóxia/ Doença de Angelman	Cryo-Cell,EUA	Duke University, Durham, EUA	Agosto de 2005	Cryo-Cell
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	11/10/2005	CBR
Injúria Cerebral por Hipóxia	University of Hamburg, Alemanha	Dezembro de 2005	VITA 34
Diabetes tipo I	Family Cord Blood Services, EUA	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	Janeiro de 2006	Family Cord Blood Services
Neuroblastoma	Cryo-Cell, EUA	Vanderbilt UniversityMedical Center, Nashville, EUA	Janeiro de 2006	Cryocell
Anemia Aplástica	CBR,EUA	City of Hope, Duarte, EUA	13/02/2006	CBR
Tumor Embrionário Supratentorial	Insception Biosciences, Canadá	Hospital for Sick Children,Toronto, Canada	21/03/2006	Insception Biosciences
Diabetes tipo I	Elie Katz Umbilical Cord Blood Bank, EUA	Shands Hospital Universityof Florida, Gainesville, EUA	24/03/2006	Elie Katz Umbilical Cord Blood Bank
Paralisia Cerebral	Cryo-Cell, EUA	Duke University, Durham, EUA	Abril 2006	Cryo-Cell
Diabetes tipo I	Cryo-Cell, EUA	Shands Hospital Universityof Florida, Gainesville, EUA	Maio 2006	Cryo-Cell
Anemia Aplástica	CBR, EUA	City of Hope, Duarte, EUA	31/07/2006	CBR
Anemia Aplástica	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	19/09/2006	CBR
Paralisia Cerebral	Cryo-Cell, EUA	Duke University	Setembro de 2006	Cryo-Cell
Paralisia Cerebral	Insception Biosciences,Canada	Duke University, Durham, EUA	09/01/2007	Insception Biosciences
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	09/01/2007	CBR
Injúria Cerebral Isquêmica	Cryo-Cell/td>	Duke University, Durham, EUA	Janeiro de 2007	CBR
Diabetes tipo I	Insception Biosciences, Canadá	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	22/02/2007	Insception Biosciences
Diabetes tipo I	CBR, EUA	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	01/03/2007	CBR
Disgenesia do Corpo Caloso (SNC)	Viacord, EUA	Duke University, Durham, EUA	20/03/2007	Viacord
Diabetes tipo I	Viacord, EUA	Miami Children’s Hospital,Miami, EUA	23/03/2007	Viacord
Câncer Cerebral	Viacord, EUA/td>	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	29/03/2007	Viacord
Sépsis após Transplante Fígado	Cryo-Cell, EUA	Medical College of Virginia,Richmond, EUA	Março 2007	Cryo-Cell
Paralisia Cerebral	Insception Biosciences, Canadá	Miami Children’s Hospital,Miami, EUA	20/03/2007	Viacord
Doença Imunológica Rara	CBR/EUA	Children’s MemorialHospital, Chicago, EUA	30/04/2007	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA/td>	Duke University, Durham, EUA	15/05/2007	CBR
Diabetes tipo I	CBR, EUA	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	17/05/2007	CBR
Diabetes tipo I	CorCell, EUA	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	11/06/2007	CorCell
Diabetes tipo I	CBR,EUA	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	20/07/2007	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA/td>	Duke University, Durham, EUA	24/07/2007	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	28/08/2007	CBR
Kernicterus	CorCell, EUA	University of Minnesota,Minneapolis, EUA	07/09/2007	CorCell
Neuroblastoma	CordBank, New Zealand	Starship Children’s Hospital, Auckland, Nova Zelândia	Setembro de 2007	CordBank
THAI StemLife,Thailand	THAI StemLife, Thailand	Samitivej Srinakarin Children’s Hospital,Bangkok, Thailand	Paralisia Cerebral	THAI Stem Life/td>
Paralisis Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	23/10/2007	CBR
Paralisis Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	04/12/2007	CBR
Neuroblastoma	Progenics Cord BloodCryobank, Canada	Queen Mary Hospital, Hong Kong	10/12/2007	Progenics
Paralisisa Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	15/01/2008	CBR
Paralisisa Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	22/01/2008	CBR
Diabetes tipo I	CBR, EUA	Shands Hospital Universityof Florida, Gainesville, EUA/td>	08/02/2008	CBR
Retinoblastoma	Insception Biosciences, Canadá	Hospital for Sick Children,Toronto, EUA	13/02/2008	Insception Biosciences
Injúria Cerebral Inespecífica	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	26/02/2008	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	18/03/2008	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	25/03/2008	CBR
Encefalite	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	08/04/2008	CBR/td>
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	15/04/2008	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	06/05/2008	CBR
Diabetes tipo I	CBR, EUA/td>	Shands Hospital Universityof Florida, Gainesville, EUA	25/03/2008	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	27/05/2008	CBR
Paralisia Cerebral	CBR, EUA	Duke University, Durham, EUA	27/05/2008	CBR
Diabetes tipo I	Insception Biosciences, Canadá	Shands Hospital, Universityof Florida, Gainesville, EUA	Pendente	Insception Biosciences
Injúria Cerebral por Hipóxia	CordBank, Nova Zelândia	Duke University, Durham, EUA/td>	Agosto/2008	CordBank

Fonte:
Tabela feita elegantemente por Frances Verter PhD, publicada originalmente no site:
www.parentsguidecordblood.com (direitos reservados à autora).

Tradução é de responsabilidade do Dr Nelson Hidekazu Tatsui, Diretor-Técnico da Criogênesis Banco de Cordão Umbilical

Referência
1. Broxmeier HE, ed. Cord Blood: Biology, Immunology, Banking and Clinical Transplantation. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks, 2004. (Livro essencial para a compreensão biológica do sangue de cordão umbilical, foi publicado pela poderosa associação norte-americana de bancos de sangue/AABB e coordenado pelo Prof Dr Hal Broxmeier, cientista que participou do primeiro transplante de sangue de cordão umbilical junto com a Prof Dra Eliane Gluckman)

3. Verter F, ed. Children Who Used Their Own Cord Blood. Disponível em : www.parentsguidecordblood.com Acessado em 17/10/2008.

4. Ofício 1096/2008/GPROP/ANVISA sobre adequações em contrato de estocagem do sangue de cordão umbilical e material publicitário do BSCUPA Criogênesis, que determina: “ao informar ou listar doenças, que já foram tratadas a partir da utilização terapêutica das célula-tronco hematopoéticas, bem como indicar estatísticas de utilização destas células em transplantes, solicitamos que seja esclarecido ao consumidor a fonte das células-tronco utilizadas para o tratamento das respectivas doenças se provenientes do sangue de cordão umbilical, de medula-óssea ou do sangue periférico, e se autólogas ou alogênicas.”

O uso clínico do Sangue de Cordão Umbilical em famílias sem risco definido é muito baixo. Embora a ciência demonstre um aumento na utilização clínica da Célula-Tronco do Sangue de Cordão Umbilical, grande parte ainda está na fase experimental e não deve ser especulado como tratamento disponível atualmente. Além disso, não podemos garantir o uso da Célula-Tronco Autóloga (do próprio paciente) em todas as doenças genéticas. Reiteramos nosso compromisso com a Ética e a Saúde Pública por meio da divulgação do Banco de Sangue de Cordão Umbilical Público e de informações cristalinas e precisas sobre o objetivo do Banco Privado.